一、建設(shè)婦幼保健信息管理系統(tǒng)的目的和意義

        婦幼保健業(yè)務(wù)涉及到婦女兒童、各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、衛(wèi)生主管部門，以及其它相關(guān)機(jī)構(gòu)與部門。婦幼保健服務(wù)通常具有長時間跨度和多機(jī)構(gòu)協(xié)作的特點(diǎn)，在婦幼保健信息數(shù)據(jù)采集方面具有復(fù)雜性。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動越來越普遍，對傳統(tǒng)的婦幼保健信息管理工作產(chǎn)生了很大的沖擊。人們越來越清晰地認(rèn)識到，依靠手工作業(yè)方式的婦幼保健信息管理系統(tǒng)是難以適應(yīng)當(dāng)前形勢發(fā)展需要的，實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生信息化勢在必行。計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用推動了全球信息化進(jìn)程，在全球信息化高速發(fā)展的背景下，我國的各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)逐步將計(jì)算機(jī)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)作為基本工具，引入到日常的信息管理系統(tǒng)中。信息化在各個領(lǐng)域的應(yīng)用實(shí)例告訴我們：信息技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，將給醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來巨大的活力和經(jīng)濟(jì)效益。

        二、建設(shè)中應(yīng)遵循的原則

        我市婦幼保健信息化工作于2003年起步，經(jīng)過7年的建設(shè)目前已建立婦幼保健信息中心數(shù)據(jù)庫，配備服務(wù)器三臺，10兆光纖介入互聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)庫可容納百萬級人口，光纖可服務(wù)100個站點(diǎn)同時在線通訊。婦幼保健信息管理系統(tǒng)子模塊基本覆蓋全市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、產(chǎn)科醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和示范性幼兒園。信息管理系統(tǒng)能滿足基層單位婦女兒童基本保健服務(wù)需求，有部分信息能為衛(wèi)生行政部門績效考核、年報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)提供依據(jù)。通過對建設(shè)過程的總結(jié)，提出以下建設(shè)原則，以期為婦幼保健信息化建設(shè)提供有益的借鑒。

        1.信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和基本功能規(guī)范化原則

        標(biāo)準(zhǔn)化是信息化的一個重要組成部分，也是實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)之間互聯(lián)互通、信息共享的基礎(chǔ)。為規(guī)范婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)，改變婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)化建設(shè)中數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、業(yè)務(wù)功能不規(guī)范、信息資源共享障礙重重的局面，衛(wèi)生部于2008年分別制定了《婦幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》、《健康檔案婦幼保健信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》和《婦幼保健信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)支撐平臺技術(shù)指南（試行）》。國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的制定為婦幼保健信息管理系統(tǒng)的建設(shè)提供了統(tǒng)一的依據(jù)，將徹底改變婦幼保健信息管理系統(tǒng)thldl.org.cn建設(shè)中各行其是，各自為政的局面，消除信息孤島，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享。

        2.系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)堅(jiān)持以人為本原則

        婦幼保健信息管理系統(tǒng)的參與者有：服務(wù)對象——占全人口2/3的婦女和兒童，服務(wù)提供者，管理者。整個服務(wù)過程具有時間跨度長、服務(wù)機(jī)構(gòu)多、服務(wù)對象流動性大、信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法復(fù)雜等特點(diǎn)，為了保證系統(tǒng)在服務(wù)過程中能夠做到時間、服務(wù)人員、服務(wù)地點(diǎn)上的無縫銜接、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，在信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中能做到及時、準(zhǔn)確、有效，系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)必須緊緊圍繞系統(tǒng)參與者的需求，堅(jiān)持以人為本的設(shè)計(jì)原則。

        從服務(wù)對象的角度講，無論是婦女或兒童接受服務(wù)的時間跨度都可能長達(dá)幾年，接受服務(wù)的機(jī)構(gòu)必定有多家，因此服務(wù)對象對系統(tǒng)最根本的需求將是服務(wù)的連續(xù)性。系統(tǒng)在初次接觸到服務(wù)者時要以服務(wù)對象的部分基本信息為索引建立服務(wù)對象的信息序列，為以后的信息共享和補(bǔ)充做好準(zhǔn)備，并使其他服務(wù)提供者通過索引隨時隨地能夠獲取和補(bǔ)充服務(wù)對象的信息序列。

        從服務(wù)提供者的角度講，每個服務(wù)提供者都只參與整個服務(wù)過程的一部分，都作為信息的接收和補(bǔ)充者，起著承上啟下的中繼作用。因此服務(wù)提供者對系統(tǒng)最根本的需求將是系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的可操作性和規(guī)范性。首先，系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的設(shè)計(jì)必須完全符合實(shí)際工作的業(yè)務(wù)流程規(guī)范，保證信息的一致性和可用性。其次，要在此基礎(chǔ)上充分挖掘計(jì)算機(jī)智能、高效的優(yōu)勢，最大限度的優(yōu)化業(yè)務(wù)流程操作，最大限度的提高系統(tǒng)的可操作性，將服務(wù)提供者從繁瑣的信息采集工作中解放出來，提高工作效率和工作質(zhì)量。

        從管理者的角度講，面對龐大的服務(wù)體系和眾多的系統(tǒng)參與者，考核管理既要及時準(zhǔn)確又不能面面俱到，需要突出重點(diǎn)簡明有效。因此管理者對系統(tǒng)最根本的需求將是系統(tǒng)在信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中的及時性、準(zhǔn)確性和突出信息管理系統(tǒng)重點(diǎn)的有效性。系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)中要把握信息考核管理中的重點(diǎn)領(lǐng)域和指標(biāo)，并圍繞它們強(qiáng)化信息采集工作，為信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確有效統(tǒng)計(jì)提供強(qiáng)有力的基礎(chǔ)。

        3.系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)堅(jiān)持信息高度共享原則

        婦幼保健服務(wù)是對服務(wù)對象提供有計(jì)劃的、長期、連續(xù)的專項(xiàng)系統(tǒng)服務(wù)和追蹤管理。一項(xiàng)系統(tǒng)、完整的婦幼保健服務(wù)一般可以分解為多個相互聯(lián)系又相對獨(dú)立的業(yè)務(wù)活動，在各業(yè)務(wù)活動執(zhí)行過程中可能跨越了婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生行政管理部門，以及衛(wèi)生領(lǐng)域外的相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門，并需要多個相關(guān)機(jī)構(gòu)在一定的時間段內(nèi)聯(lián)動協(xié)作完成。婦幼保健領(lǐng)域的這種業(yè)務(wù)特點(diǎn)決定了婦幼保健信息管理系統(tǒng)是一個面向特定領(lǐng)域的，具有跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)和跨時間段特點(diǎn)的領(lǐng)域信息管理系統(tǒng)，服務(wù)對象信息的高度共享必定成為婦幼衛(wèi)生信息化的核心內(nèi)容。

        信息共享原則必須貫穿婦幼保健信息管理系統(tǒng)建設(shè)的始終，涉及系統(tǒng)建設(shè)的方方面面。首先，在信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫和功能設(shè)計(jì)的開始就必須考慮到信息的共享，在以婦女和兒童為對象的服務(wù)流程的開始就建立以基本信息部分字段為關(guān)鍵字的索引，將服務(wù)對象的基本信息做為信息共享的基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)對象信息的橫向共享。信息的橫向共享能夠保證服務(wù)對象在各個服務(wù)機(jī)構(gòu)間流動時信息能夠及時調(diào)取，實(shí)現(xiàn)了服務(wù)的連續(xù)性。其次，在服務(wù)流程進(jìn)行中需要為服務(wù)對象建立各種專項(xiàng)數(shù)據(jù)庫（如既往史、出生記錄等），以便在后續(xù)服務(wù)中共享調(diào)閱，以此實(shí)現(xiàn)服務(wù)對象信息的縱向共享，提高了服務(wù)效率。